Formulare zur Schutzimpfung gegen Covid-19

Impfzentrum
Für die Covid-19 Schutzimpfung im Impfzentrum in Wertingen benötigen Sie die folgenden Formulare:

      • Impfbogen des Bayerischen Impfzentrums
      • Aufklärungsblatt (mRNA-Impfstoff oder Vektor-Impfstoff)


Hausarzt
Für die Covid-19 Schutzimpfung bei Ihrem Hausarzt benötigen Sie die folgenden Formulare:

      • Anamnese- und Einwilligungserklärung (mRNA-Impfstoff oder Vektor-Impfstoff)
      • Aufklärungsblatt (mRNA-Impfstoff oder Vektor-Impfstoff)



Informationen, sowie die benötigten Unterlagen für eine Impfung bei minderjährigen Personen, erhalten Sie hier.

Die Formulare finden Sie unter "Downloads" am Ende dieser Seite. Diese bringen Sie bitte bereits ausgefüllt und unterschrieben zu Ihrer Impfung mit.

 


Weitere Informationen
Aufklärungs-, Anamnese- und Einwilligungsbogen in verschiedenen Sprachen

Drucken